2024 Հեղինակ: Kevin Dyson | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 23:36
Շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է վերականգնվել նույնիսկ այն բանից հետո, երբ դուք բուժում եք անցել, և ձեր բժիշկը հայտարարել է, որ դուք քաղցկեղ չունեք: Շագանակագեղձի քաղցկեղը, որը վերադառնում է բուժումից հետո, կոչվում է կրկնվող շագանակագեղձի քաղցկեղ:
Շագանակագեղձի քաղցկեղը վերադառնում է մի քանի պատճառներով.
- Որոշ քաղցկեղային բջիջներ մնացին վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապիայից հետո:
- Քաղցկեղի բջիջներն արդեն տարածվել էին ձեր ավշային հանգույցներում կամ այլ օրգաններում՝ նախքան վիրահատվելը։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի կրկնությունը հաճախ բուժելի է: Դա կարող է նույնիսկ բուժելի լինել: Բուժումները, որոնք դուք կստանաք այս անգամ, կտարբերվեն նախկինում եղածներից:Իմանալով, որ ձեր քաղցկեղը վերադարձել է, կարող է հետ բերել նույն զգացմունքները, որոնք զգացել եք ձեր նախնական ախտորոշումից հետո: Ձեր բժիշկը, բուժքույրը կամ խորհրդատուն կարող են օգնել ձեզ կառավարել այս զգացմունքները, երբ պատրաստվեք բուժման հաջորդ փուլին:
Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ, որ իմ քաղցկեղը վերադարձել է:
Շագանակագեղձի կրկնվող քաղցկեղը սովորաբար ախտանիշներ չի առաջացնում, եթե այն չի տարածվել ձեր մարմնի այլ մասերում: Այդ դեպքում դուք կարող եք ունենալ՝
- Միզելու խնդիր
- Արյուն մեզի կամ սերմի մեջ
- Քաշի կորուստ առանց փորձելու
- Էրեկցիա ստանալու խնդիր
- Ոսկրային ցավ
Հաճախ, ձեր քաղցկեղի վերադարձի առաջին նշանը շագանակագեղձի հատուկ հակագենի կամ PSA-ի մակարդակի բարձրացումն է արյան թեստում: PSA-ի կանոնավոր թեստավորումն այն եղանակներից մեկն է, որը ձեր բժիշկը վերահսկում է ձեզ կրկնվելու համար:
Այս թեստը չի կարող վստահորեն ցույց տալ, որ ձեր քաղցկեղը վերադարձել է: Ձեր բժիշկը կարող է բիոպսիա անել՝ հաստատելու, որ ձեր քաղցկեղը վերադարձել է, կամ CT կամ MRI սկան՝ տեսնելու, թե արդյոք այն տարածվել է:
Բժիշկները նաև ունեն պատկերային թեստ, որը կոչվում է պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա կամ PET սկանավորում, որը կարող է ավելի լավ լինել, քան մյուս սկանավորումները: Այն օգտագործում է ռադիոակտիվ հետագծիչ՝ պարզելու, թե որտեղ է տարածվել քաղցկեղը և կանխատեսում, թե որ բուժումը կարող է լավագույնս արդյունավետ լինել դրա դեմ:
Ինչպե՞ս է իմ բժիշկն ընտրում բուժումը:
Հենց իմանաք, որ ձեր քաղցկեղը վերադարձել է, դուք և ձեր բժիշկը կընտրեք բուժումը: Որոշման կայացման վրա ազդում են մի քանի գործոններ, այդ թվում՝
- Ի՞նչ տեսակի բուժում եք ունեցել մինչ այդ
- Որքան ագրեսիվ է ձեր քաղցկեղը
- Արդյոք և որտեղ է տարածվել
- Քանի՞ ժամանակ է անցել ձեր առաջին բուժումից
- Որքան արագ է բարձրանում ձեր PSA մակարդակը
- Ձեր ընդհանուր առողջությունը
Որո՞նք են իմ բուժման տարբերակները:
Շագանակագեղձի քաղցկեղի կրկնվող բուժումը կոչվում է երկրորդ գծի կամ փրկարար թերապիա: Բուժումը նպատակ ունի անել երկու բաներից մեկը՝ ազատվել ձեր քաղցկեղից (բուժիչ) կամ դանդաղեցնել այն (վերահսկել):
Բուժական բուժումները ներառում են՝
- Ճառագայթային թերապիա. Այն օգտագործում է բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Ճառագայթումը կարող է առաջանալ ձեր մարմնից դուրս գտնվող մեքենայից, որը կոչվում է արտաքին ճառագայթային ճառագայթում: Կամ դուք կարող եք ճառագայթ ստանալ փոքրիկ սերմերի կամ շագանակագեղձի մեջ տեղադրված խողովակի միջոցով, որը կոչվում է բրախիթերապիա:
- կրիոթերապիա: Այս բուժումը օգտագործում է ծայրահեղ ցուրտ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար:
- Վիրաբուժություն: Արմատական պրոստատեկտոմիա հեռացնում է ձեր շագանակագեղձը և դրա շուրջ գտնվող հյուսվածքների մի մասը:
Վերահսկիչ բուժումները ներառում են՝
- Հորմոնային թերապիա: Այն նվազեցնում է տեստոստերոնի հորմոնի քանակությունը ձեր մարմնում կամ արգելափակում է այն հասնել ձեր քաղցկեղի բջիջներին: Տեստոստերոնը խթանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի աճը։
- Քիմիաթերապիա: Այս բուժումն օգտագործում է ուժեղ դեղամիջոցներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար:
Ի՞նչ բուժում պետք է անեմ:
Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա բուժում՝ հիմնված ձեր քաղցկեղի գտնվելու վայրի և նախկինում ունեցած բուժման վրա:
Երբ քաղցկեղը միայն շագանակագեղձում է.
- Եթե նախկինում վիրահատվել եք. այժմ կարող եք ճառագայթային թերապիա կատարել՝ երբեմն զուգակցված հորմոնալ թերապիայի հետ: Կամ դուք կարող եք ինքնուրույն անցնել հորմոնալ թերապիա:
- Եթե նախկինում ունեցել եք ճառագայթային թերապիա. Ձեր տարբերակները ներառում են կրիոթերապիա և վիրահատություն: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս երկրորդ անգամ ճառագայթահարվել, քանի որ այն կարող է առաջացնել ծանր կողմնակի բարդություններ: Բրախիթերապիան դեռևս կարող է լինել տարբերակ, եթե վերջին անգամ արտաքին ճառագայթային ճառագայթում եք ունեցել:
Եթե քաղցկեղը տարածվել է ձեր մարմնի այլ մասերում.
Հորմոնալ թերապիան հաճախ բուժում է շագանակագեղձի քաղցկեղի կրկնվող զարգացումը: Դուք նույնպես կարող եք քիմիաթերապիա ստանալ։
Իսկ եթե բուժումը դադարի գործել:
Երբեմն շագանակագեղձի քաղցկեղը չի արձագանքում հորմոնալ թերապիային կամ այլ բուժմանը, կամ այն դադարում է արձագանքել հաջողության շրջանից հետո: Շագանակագեղձի կրկնվող քաղցկեղի բուժման այնքան շատ նոր միջոցներ կան, որ դեռ շատ տարբերակներ ունեք:
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս բուժումներից մեկը՝
Sipuleucel-T (Provenge). Սա շագանակագեղձի քաղցկեղի պատվաստանյութ է: Այն ուժեղացնում է ձեր իմունային համակարգի արձագանքը՝ օգնելով նրան հարձակվել քաղցկեղի բջիջների վրա:
Նպատակային թերապիա: Olaparib (Lynparza) և Rucaparib (Rubraca) դեղամիջոցներ են, որոնք կոչվում են PARP ինհիբիտորներ: Նրանք կանխում են քաղցկեղի բջիջները վերականգնելու իրենց վնասված ԴՆԹ-ն: Երբ քաղցկեղի բջիջները չեն կարողանում ինքնուրույն շտկվել, նրանք մահանում են: Այս դեղերը նախատեսված են այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն BRCA գեների մուտացիաներ:
Մեկ այլ տարբերակ կլինիկական փորձարկմանն անցնելն է:Այս ուսումնասիրությունները փորձարկում են նոր բուժումներ, ներառյալ քաղցկեղի պատվաստանյութերը և դեղամիջոցները, որոնք կոչվում են մոնոկլոնալ հակամարմիններ, որոնք վերանայվում են անվտանգության և արդյունավետության համար: Փորձարարական բուժումները, որոնք դուք ստանում եք կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, կարող են ավելի լավ աշխատել ձեր քաղցկեղի դեմ, քան այն բուժումները, որոնք դուք արդեն փորձել եք, բայց դրանք դեռ պետք է հաստատվեն ավելի լայն օգտագործման համար:
Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջացնել երկրորդ շարքի բուժումը:
Քաղցկեղի ցանկացած բուժում կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Օրինակ, հորմոնալ թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են էրեկտիլ դիսֆունկցիան, տաք բռնկումները և կրծքագեղձի հյուսվածքների զգայունությունը:
Դուք ավելի հավանական է, որ երկրորդ շարքի բուժումներից հետո ունենաք կողմնակի բարդություններ, քանի որ ձեր առաջին բուժումը կարող էր արդեն վնասել ձեր շագանակագեղձի հյուսվածքը: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են նաև ավելի ծանր լինել բուժման երկրորդ փուլի ընթացքում:
Միայն այն պատճառով, որ բուժումը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություն, չի նշանակում, որ դա կազդի ձեզ վրա: Հարցրեք ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը, թե ինչ տեսակի կողմնակի ազդեցություններ կարող եք ակնկալել, և ինչ անել, եթե այդպիսիք ունեք:
Ինձ անհապաղ բուժում է պետք:
Պարտադիր չէ: Եթե ձեր PSA մակարդակը շատ չի բարձրացել, և դուք քաղցկեղի տարածման բարձր ռիսկի տակ չեք, «ակտիվ հսկողությունը» կարող է տարբերակ լինել:
Ակտիվ հսկողությունը նշանակում է, որ ձեր բժիշկը կվերահսկի ձեր քաղցկեղը կանոնավոր PSA թեստերի միջոցով: Եթե այն սկսում է աճել կամ ախտանիշներ առաջացնել, ապա դուք կսկսեք բուժումը:
Շագանակագեղձի քաղցկեղը հաճախ շատ դանդաղ է զարգանում և երբեք կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Ակտիվ հսկողությունը թույլ է տալիս հետաձգել բուժումը և խուսափել կողմնակի ազդեցություններից, երբեմն երկար տարիներ: Սպասելու ևս մեկ պատճառ է, եթե դուք դեռ վերականգնվում եք ձեր առաջին բուժման կողմնակի ազդեցություններից:
Ոչ բոլորին է դուր գալիս բուժումը դադար դնելու գաղափարը: Դա անձնական որոշում է, որը դուք պետք է կայացնեք միայն ձեր բժշկի հետ դրական և բացասական կողմերը կշռադատելուց հետո:
Իսկ եթե իմ քաղցկեղը նորից վերադառնա՞
Դուք պարբերաբար կդիմեք ձեր բժշկին՝ ստուգելու, թե ձեր քաղցկեղը որքանով է արձագանքում երկրորդ բուժմանը: Եթե ձեր քաղցկեղը նորից հայտնվի, դուք հորմոնային թերապիա կանցկացնեք այն վերահսկելու համար: Կամ, դուք կարող եք ստանալ այլ բուժումներ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան: Դուք կարող եք նաև գրանցվել կլինիկական փորձարկման:
Խորհուրդ ենք տալիս:
Շագանակագեղձի խնդիրներ -- BPH, պրոստատիտ, շագանակագեղձի քաղցկեղ -- ախտանիշներ և բուժում
Որո՞նք են շագանակագեղձի ամենատարածված խնդիրները: Այսպիսի փոքրիկ գեղձի համար շագանակագեղձը, կարծես, մեծ անհանգստություն է առաջացնում: Ինչպես անհանգիստ, պատերազմից քայքայված երկիրը, այն անընդհատ լուրերում է, և թվում է, թե այնտեղ ինչ-որ բան այնպես չէ, բայց դուք իրականում չգիտեք, թե որտեղ է այն կամ ինչու է դա կարևոր:
Շագանակագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա. բուժում և կողմնակի ազդեցություններ
Ճառագայթային թերապիան, որը նաև կոչվում է ռենտգենային թերապիա, օգտագործում է ճառագայթման բարձր մակարդակ՝ սպանելու շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջները կամ կանխելու դրանք աճից և բաժանումից՝ նվազագույնի հասցնելով առողջ բջիջների վնասը: Ճառագայթումը կարող է տրվել մարմնից դուրս գտնվող մեքենայից և ուղղվել դեպի շագանակագեղձ (արտաքին ճառագայթում):
Շագանակագեղձի գեղձ (մարդու անատոմիա). շագանակագեղձի պատկեր, սահմանում, գործառույթ, պայմաններ, թեստեր և բուժում
Պատկերի աղբյուր Շագանակագեղձի կողային տեսք Շագանակագեղձը ընկույզի չափ գեղձ է, որը գտնվում է միզապարկի և առնանդամի միջև։ Շագանակագեղձը ուղիղ աղիքի դիմաց է: Միզուկն անցնում է շագանակագեղձի կենտրոնով՝ միզապարկից մինչև առնանդամ՝ թույլ տալով, որ մեզը դուրս գա մարմնից:
Շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում. շագանակագեղձի բիոպսիա և Գլիսոնի գնահատականը
Բիոպսիան օգտագործվում է շագանակագեղձում քաղցկեղի բջիջների առկայությունը հայտնաբերելու և քաղցկեղի ագրեսիվ լինելու հավանականությունը գնահատելու համար: Բիոպսիայի մի շարք տեխնիկայի և արդյունքների մեկնաբանման նոր գործիքների շնորհիվ բժիշկներն ավելի լավ են կարողանում կանխատեսել, թե երբ են քաղցկեղը դանդաղ աճում և երբ է հավանական, որ դրանք ագրեսիվ լինեն:
PSMA. Ինչպես կարող է հայտնաբերել շագանակագեղձի կրկնվող քաղցկեղը
Շագանակագեղձի քաղցկեղը, որը տարածվում կամ վերադառնում է բուժումից հետո, հաճախ փոքր է և դժվար է հայտնաբերել: Նոր թեստը, որը կոչվում է PSMA PET սկանավորում, հեշտացնում է այս ուռուցքների հայտնաբերումը: Այն կարող է նաև հայտնաբերել զարգացած քաղցկեղներ, որոնք ստանդարտ թեստերը, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և ոսկորների սկանավորումը, հաճախ բաց են թողնում: